Expoziční terapie ve virtuální realitě u obsedantněkompulzivní poruchy: randomizovaná klinická studie (NU23-04-00402)

Základní informace

Řešitel: MUDr. Pavla Stopková, PhD.
Hlavní příjemce: NUDZ
Doba řešení: 1. 5. 2023 - 31. 12. 2026
Rozpočet celkem: 9 981 000 Kč
Podpořil/a: Agentura pro zdravotnický výzkum  ČR

Anotace

Virtuální realita je v současnosti stále častěji využívanou metodou při léčbě duševních onemocnění ve formě tzv. virtuální expoziční terapie (VRET - Virtual reality exposure therapy; vystavení obávaným situacím nebo aktivitám ve virtuálním prostředí) zaměřené na léčbu fobií a jiných úzkostných poruch. Existuje však málo studií věnovaných využití VRET u pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD), přestože právě expoziční terapie je u této skupiny pacientů stěžejní součástí léčby. Některé studie potvrdily schopnost OCD-provokujícího virtuálního prostředí vyvolat úzkost a kontrolující tendence u pacientů s OCD, neexistují však větší klinické studie, které by sledovaly efektivitu VRET u OCD. Jelikož obsese a kompulze bývají heterogenní, proměnlivé v čase a klinický obraz jednotlivých pacientů se často velmi liší, při návrhu vlastní VRET aplikace v prostředí virtuálního domu jsme vzali v úvahu dimenzionální model, který na základě obsahu dělí symptomy do několika dimenzí: (a) kontaminace/čištění, (b) kontrolování a (c) symetrie. Uživatel je v rámci virtuálního prostředí podobně jako v případě klasické in-vivo expozice vystaven obávaným situacím, kterým má za úkol čelit bez vykonání typické kompulze. Úkoly mohou být doplněny o čichové podněty, které mají za cíl posílit věrnost simulované situace. Míra úzkosti vyvolaná virtuální expozicí bude hodnocena prostřednictvím subjektivních škál a fyziologického záznamu detekujícího míru stresové zátěže. Projekt bude zaměřen na testování efektivity VRET metody ve dvou paralelních studiích. První studie bude sledovat využití VRET v podobě doplňující metody v rámci rozšířené kognitivně-behaviorální terapie (KBT) a hodnotit její účinnost ve srovnání s jiným typem doplňkové VR intervence v podobě kognitivního tréninku zaměřeného na inhibiční kontrolu a mentální flexibilitu. Druhá studie se zaměří na uplatnění VRET jako samostatné metody kombinované s KBT edukací, která by mohla najít své uplatnění v ambulantní péči.